
ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΩΔΩΝ ΠΟΤΩΝ
(Ο Περί Πώλησης
Οινοπνευματωδών Ποτών Νόμος, Κεφ.144)
1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ
Όνομα εταιρείας/ ιδιοκτήτη:
………………….………….……………….…………………………..
Διεύθυνση εγγεγραμμένου γραφείου:
……………………………………….………………………
…………………………….………..
Τ.Τ. …………………
Αριθμός εγγραφής εταιρείας:
…………………………………………………………………………
Ονοματεπώνυμο Διευθυντή: ………………………………………………… Α.Δ.Τ.
……………...
Διεύθυνση διαμονής: …………………………………….……………………. Τ.Τ.
…..……………
Αρ. Τηλεφώνου Διευθυντή: Σταθερό: ………………....…….. Κινητό:
….……………………..
Όνομα Υποστατικού:
…...……………………………………………………………………………..
2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΗΤΗ/ ΠΩΛΗΤΗ
Ονοματεπώνυμο: .….……….…………………………………………… Α.Δ.Τ.
…………………...
Διεύθυνση διαμονής: …………………………………….…………………….………………………
Διεύθυνση υποστατικού:
….…………………………….…………………….………………………
Αρ. Τηλεφώνου
Σταθερό …………………...…….. Κινητό …………………………..
Α/Α |
Ονοματεπώνυμο |
Διεύθυνση διαμονής |
Τηλέφωνο |
Α.Δ.Τ. Διαβατηρίου |
Υπογραφή πωλητή |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Για τους σκοπούς εξέτασης της αίτησης συγκατατίθεμαι
και γι’ αυτό θέτω την υπογραφή μου πιο πάνω όπως η Αστυνομία σας ενημερώσει
σχετικά με το ποινικό μου μητρώο (καταδίκες).
3. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΖΗΤΕΙΤΑΙ Η ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ
Κατηγορία υποστατικού/ κέντρου:
|
·
Εστιατόριο/ ταβέρνα |
|
· Δισκοθήκη |
|
||||
|
·
Καφετέρια ή πιτσαρία |
|
· Σνακ μπαρ |
|
||||
|
·
Μπυραρία ή μπαρ |
|
· Καμπαρέ |
|
||||
|
·
Μουσικοχορευτικό |
|
· Άλλη* (Να δηλωθεί) ………………….…… |
|||||
Εντός
υποστατικού Εκτός
υποστατικού Εντός και εκτός
υποστατικού
4. ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΣΤΑΤΙΚΟΥ
Φύλλο/ Σχέδιο: ………………………………..
Τμήμα: ………………………………..
Αρ. τεμαχίου: ………………………………..
5. ΕΓΚΡΙΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ
Εγκριμένη χρήση υποστατικού:
………………………………………………………………….…
Αρ. προηγούμενης άδειας ποτού (αν υπάρχει): …………….………………………………..…
Αρ. άδειας οικοδομής: …………………………………………………………………..…
Αρ. οικοδομικού φακέλου: …………………………………………………………………….
Αρ. ισχύουσας άδειας λειτουργίας ΚΟΤ: ………………………………………………………...
(Να επισυνάπτεται απαραίτητα αντίγραφο της άδειας)
Για τους σκοπούς εξέτασης της αίτησης μου συγκατατίθεμαι όπως η Αστυνομία σας ενημερώσει σχετικά με το ποινικό μου μητρώο (καταδίκες)
Ημερομηνία: ………………………….. ………………………………………………..
(Υπογραφή
Αιτητή)
* Σε περίπτωση σωματείου να
επισυνάπτεται αντίγραφο πιστοποιητικού εγγραφής.