Στοιχεία ακινήτου
Αρ.Φακ. ΔΓ………/……….. Ιδιοκτήτης : ……………………….…………………………
Φ/Σχέδιο ……………………. Τμήμα …….. Τεμ. αρ. ………...........
Άδεια διαίρεσης γης :
Αρ................................. Ημερ.
λήξης: ...........................
Στοιχεία εργοληπτικής
εταιρείας
Επωνυμία………………………………………………………………………………………………
Διεύθυνση …..…………………………………………………………………………………………
Τηλ. επικοινωνίας ……………………………………………
Αρ. ετήσιας άδειας εργολήπτη : ……………..……
Ημερ. λήξης …………………
Άδεια τεχνικών έργων της τάξης …………. [σύμφωνα με τα άρθρα 32 και 27(3) του
Νόμου περί εγγραφής εργοληπτών 29(Ι) του 2001].
Αντίγραφο της ισχύουσας άδειας εργολήπτη τεχνικών έργων επισυνάπτεται.
Υπολογιζόμενη ημερομηνία έναρξης εργασιών
………/……../…………
Ονοματεπώνυμο: ……………………………………………………
Υπογραφή …………….……..
Ημερομηνία: …………………….