Βεβαίωση για τα υψόμετρα υποθεμελίου και των εγκαταστάσεων από Δημόσιες Υπηρεσίες

Αρ Φακ: ΔΓ ……../………..

Ημερομηνία : ……………………………

ΔΗΜΟ ΣΤΡΟΒΟΛΟΥ

Βεβαίωση ορθότητας των υψομέτρων τοποθέτησης του υποθεμελίου και των εγκαταστάσεων από Δημόσιες Υπηρεσίες

Φ/Σχέδιο ............................................... τμήμα .............. αρ.τεμ..............................................

Βεβαιώνεται ότι ύστερα από επιτόπιο έλεγχο, τα υψόμετρα του υποθεμελίου είναι ορθά και συμφωνούν με τα εγκριμένα σχέδια της άδειας.

Βεβαιώνω επίσης ότι οι εργασίες τοποθέτησης των διασωληνώσεων για την ηλεκτροδότηση, υδροδότηση και τηλεπικοινωνιακή σύνδεση τ….. υπό διαχωρισμό οικοπέδ……, έχουν συμπληρωθεί σύμφωνα με τις απαιτήσεις των υπηρεσιών.

Επισυνάπτονται οι βεβαιώσεις από …………………………………………………………...

Με εκτίμηση

………………………………………………

Επιβλέποντας Μηχανικός